跨省异地门诊间接结算16000余例，这家病院是怎么做到的？

异地就诊，每每陪同报销时间长、报销手续繁琐以及流程繁杂等问题，但于我国长三角地域，住民跨省看病可以实现异地医保互通，门诊间接结算。今朝，长三角地域三省一市（江苏、浙江、安徽以及上海）全数41个都会实现医保“一卡通”。

作者： 央广网来历： 央广网2020-10-19 11:31:38

异地就诊，每每陪同报销时间长、报销手续繁琐以及流程繁杂等问题，但于我国长三角地域，住民跨省看病可以实现异地医保互通，门诊间接结算。今朝，长三角地域三省一市（江苏、浙江、安徽以及上海）全数41个都会实现医保“一卡通”。

10月15日，记者来到位在南京的江苏省人平易近病院。记者于病院长三角异地专窗看到了来自上海的孙女士于挂门诊号。

“前次体检有个指标异样，昨天来复查一下。”孙女士告诉记者，本身是上海社保，但由于事情摆设，持久派驻南京事情。已往于南京看病需要垫付用度，回上海市报销，步伐繁杂；此刻上海、南京实现互联互通，持医保卡于南京看病，即时报销，享受上海市医保待遇，看病很便捷。

江苏省人平易近病院长三角异地专窗。（央广网记者梁爽 摄）

记者从江苏省人平易近病院相识到，截至2020年9月尾，江苏省人平易近病院异地医保办事人次位列江苏省第1、天下前列。跨省异地门诊间接结算累计16000余例，此中，2019年4月至今，上海市14551例；2019年10月至今，浙江省1215例；2020年7月至今，安徽省1119例。

作为天下第一批跨省异地就诊联网病院，江苏省人平易近病院于异地就诊方面有哪些卓有成效的做法，又有哪些经验可以推向天下？

江苏省人平易近病院院长赵俊以为，“协作”是异地医保互通、门诊间接结算的焦点，而强无力的带领班子是凝心聚力的要害。“带领不器重必定做不可，由于这个是全体系的工作。”

赵俊暗示，医保需要多部分协同，包孕医疗、医疗办事研究立异、财政政策、物价����APP收费、信息化，另有一些办事保障方面的一系列的政策，以是多部分协同，于省市医保的引导下，跟国度平台、省平台、市平台，出格是异地的平台，颠末屡次的磨合才气逐渐一体化。

“为了造成一个专门的构造，咱们病院还把医保办进级为医疗安全处，来晋升病院医保本能机能。门诊还专门设立了异地医保专窗，如许可以提高院内异地患者插卡间接结算率，削减患者现金垫付以及往返奔忙报销的压力。”赵俊说。

于江苏省人平易近病院长三角异地专窗前，有患者向事情职员扣问异地就诊相干环境。（央广网记者梁爽 摄）

除了此以外，信息化撑持，晋升治理效率。赵俊先容，病院HIS体系两全份提醒跨省异地医保、省内异地医保，利便患者异地就诊。别的，“互联网病院”APP上海医保还实现线上间接结算，让长三角地域群众有更多得到感。

“病院还成立了异地医保专人卖力制，按月对于接临床科室异地患者用度以及身份信息，落实异地医保政策。”江苏省人平易近病院医疗安全到处长丁海霞增补道。

同时，为了加年夜宣传，让更多的老黎民通晓并使用起来，江苏省人平易近病院推进“首问卖力制”。丁海霞说，就像“首诊卖力制”，首诊科室、首诊大夫要对于患者卖力。“首问卖力制”也就是要求大夫、护士也要懂政策，患者来了，要自动与其沟通以及普及异地医保互通相干政策。此外，病院还于院内开展异地就诊宣传月、宣传周勾当，召开患者宣教会，宣传医保常识，不停晋升异地医保办事意识以及办事威力。

记者相识到，截至今朝，长三角地域门诊用度跨省间接结算累计人次、医疗总用度、医保基金付出占三个试点地域的98%。此中，南京市占长三角地域的1/4。

谈及以上经验，赵俊暗示，一方面，今朝于全平易近医保系统下，进一步推进医保信息化设置装备摆设，降低体系妨碍率、提高异地就诊间接结算人次，使愈来愈多黎民享遭到异地就诊间接结算带来的便当。另外一方面，跟着异地医保间接结算事情的推进，医保治理部分还需要构建基金羁系长效机制，合理治理用度、规范举动，连结冲击敲诈骗保高压态势，维护国度医保基金保险。

今朝，门诊用度跨省间接结算于京津冀、长三角、西南5省12个试点省(区、市)试点，详细包孕北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、湖南、贵州、云南、西藏等省(区、市)。

本年底前，门诊用度跨省间接结算将推向天下。2020年9月，国度医疗保障局、财务部发布《关在推进门诊用度跨省间接结算试点事情的通知》，明确2020年末前，依托“国度异地就诊治理体系”扩展门诊用度跨省间接结算试点规模，摸索天下同一的门诊用度跨省间接结算轨制系统、运转机制以及实现路径。

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